Introducción

Se calcula que se realizan 234 millones de cirugías anualmente en todo el mundo (1); los procedimientos quirúrgicos que con mayor frecuencia se realizan son: corrección de problemas cardiovasculares, tratamiento de lesiones traumáticas; tratamiento de cáncer y tratamientos con la finalidad de mejorar la calidad de vida (cirugía estética). Se ha reportado que el porcentaje de complicaciones va de 3 a 16% (más de 7 millones por año) y una mortalidad de 0.4 a 0.8 (1 millón de muertes por año). En los países donde no hay monitorización estricta rutinaria; las complicaciones por anestesia son de 100 a 1000 veces mayores. Se demostró que la monitorización rutinaria en niños, disminuye la morbi-mortalidad. En 1252 paciente con incidentes anestésicos, se mostró que el pulsímetro colocado en el paciente habría detectado el problema en el 82% de los casos (2) La falta de comunicación entre el personal del equipo quirúrgico, es la causa de complicaciones reportadas hasta en el 70% de los casos (2-8).

La aplicación de medidas de seguridad general y la implementación de una lista de cotejo (check list) han reducido las complicaciones y la mortalidad del 35 al 50%, en pacientes quirúrgicos; ¡con esta estrategia se calcula que se han salvado anualmente hasta 500 000 personas! (1,4).

La OMS marca 10 objetivos para una cirugía segura, la “Joint Comission” define 9 metas de seguridad; varios hospitales en Europa y en América han utilizado el “check list” como una lista de cotejo y medidas de seguridad en todos los pacientes quirúrgicos. En México, la Secretaría de Salud, hace obligatoria la aplicación de las metas internacionales de seguridad y es un requisito indispensable en la certificación de los hospitales públicos y privados. Al comprobar la efectividad de estas medidas de seguridad general; muchos médicos e instituciones lo han extendido a otras áreas; como laboratorio, control del paciente diabético, control en el uso profiláctico de anticoagulantes y en procedimientos de cirugía general. Algunos cirujanos plásticos, han implementado medidas de seguridad en la cirugía que realizan en sus clínicas y consultorio, con ello han reducido las complicaciones y han abatido la mortalidad; siguiendo determinados cuidados, los procedimientos quirúrgicos que se realizan en el consultorio, resultan ser más económicos y seguros. (9-13) La sociedades de anestesiología y Cirugía Plástica de Colombia, llegaron a un consenso, sobre las recomendaciones de seguridad en el paciente de bajo riesgo. También mencionan que los pacientes con una ASA 1 en los que se les realiza procedimientos menores; tienen menos posibilidades de complicarse o morir; reportan que las principales causas de morbimortalidad son: Trombosis venosa, infecciones, embolismo graso, edema pulmonar, lesiones vasculares y otras (14)

La asociación Mexicana de Cirugía Plástica, está comprometida con la seguridad de los pacientes. Desde hace varios años, se formó un comité de seguridad con los siguientes objetivos:


• Fomentar estándares de seguridad; adaptar las metas internacionales de seguridad a la especialidad y crear objetivos específicos de seguridad de los problemas propios de la especialidad.

•  Análisis de los casos con complicaciones y emitir recomendaciones para su prevención o resolución.

• Encontrar solución a los problemas más frecuentes o de mayor impacto de la especialidad utilizando: estudio colegiado, revisión sistemática de la literatura, trabajos de investigación clínica y en cadáver, revisiones de autopsias y estudios de patología de casos de la especialidad y encuestas.

• Fomentar una cultura de seguridad y reporte de complicaciones y cuasi fallas. Crear guías de la mejor práctica médica.

• Elaborar infogramas (alertas de seguridad) con los datos más relevantes de cada investigación.

• Elaborar cursos, Foros de seguridad, simposios de seguridad.

• Crear consensos con especialidades afines, como anestesiología, terapia intensiva, reumatología. 

Gracias a la visión del Dr. Guillermo Vázquez este año nos incorporamos a la directiva de la FILACP en la Comisión de Seguridad, ofreciendo nuestro apoyo y experiencia en esta área; se ha solicitado coordinar el primer encuentra internacional de seguridad de asociaciones afiliadas a la FILACP, con los siguientes objetivos:

1. Integrar comités de seguridad y médico legal

2. Crear formato de selección de pacientes

3. Fomentar el reporte de eventos adversos en Cirugía Plástica.

4. Fomentar las metas internacionales de seguridad y su instrumento de aplicación, listas de chequeo (Check list)

5. Divulgar las alertas de Seguridad que se han elaborado.

6. Programar panel foro o mesas de seguridad en cada congreso nacional.

7. Programar reuniones con los representantes de los países que acepten participar.

   Programa de actividades

BIENVENIDA

Doctor Eugenio Rodríguez Olivares; presidente la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva.
Duración: 10 minutos

INSTRUCCIONES DEL ENCUENTRO

Doctora Livia Contreras Bulnes
Duración: 5 minutos

PRIMER MÓDULO— La importancia de fomentar una cultura de prevención y elaborar guías de práctica médica enfocadas a la seguridad del paciente de la especialidad.

• Metas internacionales de seguridad aplicadas a la Cirugía Plástica.
• Infogramas en la prevención de embolia grasa, trombosis, cirugía en clínicas.
• Impacto de obtenido con la promoción de un programa de seguridad.

Ponente: Jesús Cuenca Pardo
Duración: 15 minutos

• Discusión, propuestas y compromisos

Duración: 15 minutos

SEGUNDO MODULO — Consenso sobre los problemas de seguridad de mayor impacto en Cirugía Plástica.

• Trombosis y tromboembolia

Coordinadores: Isabel Caravantes, Marcos Kalixto y Jesús Cuenca
Duración: 1 hora

• Seroma crónico o sospecha de linfoma.

Coordinadores: Guillermo Ramos y Rufino Iribarren
Duración: 1 hora

• Embolia grasa en lipoescultura

Coordinadores: Isabel Caravantes, Ernesto Theurel y Miguel Ángel Parra
Duración: 1 hora

• Extrusión de implantes mamarios

Coordinadores: Guillermo Ramos; Livia Contreras y Héctor Durán
Duración: 1 hora

TERCER MODULO — Acuerdos y compromisos.

Coordinadores: Eugenio Rodríguez, Livia Contreras y Guillermo Ramos
Duración: 1 hora

Temas propuestos:

1.- Sesiones de seguridad de los países interesados, con presentación de problemas o complicaciones en pacientes de Cirugía Plástica.

Acordar fechas, horarios y un programa de participación.

2.- Aplicar escala de estratificación de riesgo de trombosis, recopilar información para validar y aplicar en futuro la escala más confiable.

3.- Promover las recomendaciones profilácticas para prevenir la enfermedad trombótica y realizar un estudio para determinar su eficacia y seguridad.

4.- Formación de comités de seguridad y médico legal.

5.- Registro internacional de implantes mamarios.

6.- Contar con un grupo de patólogos con experiencia en la identificación de linfoma; a los que se les pueda enviar las especímenes tomados en la punción de un seroma o en la resección de las cápsulas. Tener intercambiar información entre las especialidades.

Encuentro Mundial por la Seguridad en Cirugía Plástica — XLVIII Congreso Anual Internacional from AMCPER, A.C. on Vimeo.